Der Ischiasnerv besteht aus der Vereinigung von Nervenwurzeln, die aus dem untersten Teil der Lendenwirbelsäule durch die Wirbelbogenfenster austreten und in die Beine führen. Ischiasbeschwerden sind gekennzeichnet durch Schmerzen, die vom Kreuz in den Ober- und Unterschenkel, ja sogar bis zum Fuß ausstrahlen können. Hauptursache der Beschwerden sind Irritationen der erwähnten Nerven oder deren Kompressionen durch austretendes Bandscheibenmaterial. Eineandere mögliche Ursache von Nervenreizungen ist ein Wirbelbogenfenster, das durch arthrotische Veränderung eingeengt worden ist.

Bandscheibenstruktur
Was sind diese Bandscheiben, die den Ischiasnerv bedrängen? Die Bandscheiben sind knorpelige Zwischenplatten, welche die Wirbelkörper verbinden. Sie bestehen aus einem weichen, gallertartigen Kern und einer derben Hülle aus Bindegewebe. Dieses Gewebe ist aus Fasern aufgebaut und wie ein Gitter verflochten. Als anschaulicher Vergleich könnte das als «Berliner» bekannte Gebäck herangezogen werden. Die Bandscheibe dient als Stoss dämpfer zwischen den einzelnen Wirbelkörpern und ist dadurch grossen Kräften ausgesetzt. Gefürchtet und schädigend sind Torsionskräfte, Kräfte, die durch eine abrupte Drehung entstehen.
Ein erhöhter Verschleiss der Bandscheiben kann durch statische Störungen - zum Beispiel ein verkürztes Bein - oder aber durch organische Veränderungen des Stütz- und Bewegungsapparates verursacht werden.

Beschwerdebild
Wie oben erwähnt, beginnen die Schmerzen im Kreuz und strahlen entlang des Ischiasnerves aus. Erhebliche Bewegungseinschränkungen und starke Schmerzen behindern den Patienten. Er klagt über Husten- und Messchmerz sowie Gefühlsstörungen im Bein, und manchmal sind auch Kraftverminde rungen im Fussbereich zu beobachten.

Was ist passiert ?
Der hintere Teil des Bandscheiben-Faserringes hat durch Einrisse und Spaltbildungen an Festigkeit verloren. Dadurch tritt die gallertartige Masse des Bandscheibenkerns durch die Schwachstellen in den Wirbelkanal - es bildet sich eine Vorwölbung. Bei leichter Vorwölbung spricht man von Protrusion, bei stärkerer Vorwölbung, bei der der Faserring vollständig durchgerissen ist, von Diskus prolaps (Diskushernie).

Untersuchung
Der Chiropraktor versucht mit Hilfe der genauen Schmerz angaben des Patienten, durch Palpation (Abtasten), durch Provokation des Schmerzes und anhand des neurologischen
und orthopädischen Untersuchungsganges und der Röntgenbilder das genaue Segment des Bandscheiben-Vorfalles zu lokalisieren.
Technische Hilfsmittel wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanz (MRI) nimmt der Chirorpraktor bei Unklarheiten zu Hilfe, denn andere Krankheiten wie zum Beispiel
Tumore und Entzündungen oder ein enger Spinalkanal können die Symptome imitieren. Eine Zusammenarbeit mit anderen Fachdisziplinen ist dann gefordert.

Therapie
Der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung besteht in der richtigen Instruktion des Patienten: nämlich Bettruhe und Lagerung in der «Böcklistellung» (Rückenlage, angewinkelte Hüftgelenke und Beine um jeweils 90 °, bevorzugt mit der Unterstützung eines Würfels), um die Wirbelsäule beziehungsweise die Bandscheiben zu entlasten. Eisapplikationen im Abstand von einer bis zwei Stunden werden in akuten Fällen angeordnet. Die chiropraktische manuelle Behandlung führt bei vielen Patienten zur Beschwerde freiheit. In bestimmten Fällen kann mit einer rechtzeitigen chiropraktischen Behandlung eine Operation vermieden werden. Doch auch hier gilt, dass ein rascher Behandlungsbeginn die Spätfolgen und -kosten reduziert: die chronifizierte Ischialgie -etwa fünf Prozent aller Fälle - verursacht später etwa 80 % der Heilungskosten.

Ischiasbeschwerden - Wie verhindern ?
• Beobachten, was die Beschwerden auslöst; entsprechende Aktivitäten vermeiden
• Nur noch kleinere Gewichte tragen
• Körper geradehalten
• Keine schnellen und keinerotierenden Bewegungen vornehmen
• Muskeln (v.a. Rücken) isometrisch trainieren. Gesunde Muskulatur stützt und schützt
den Rücken !
• Arbeitsstellung häufig wechseln
• Vibrationen vermeiden
• Sind bereits Beschwerden zu spüren: den Chiropraktor so rasch als möglich aufsuchen.

Ischiasbeschwerden - Die Auslöser
• Abrupte Drehungen
• Statische Fehlhaltungen (zum Beispiel durch verkürztes Bein)
• Haltungsstörungen
• Unfälle, Schläge
• Einseitige sportliche Aktivitäten, wie zum Beispiel Tennis
• Skoliose (seitliche Wirbelsäulenverkrümmung)
• Übermässige Beweglichkeit
• Einseitige berufliche Aktivität
• Krankhafte anläge- und wachstumsbedingte Veränderungen der Wirbelsäule